1.钙 钙是建造骨骼的主要材料,儿童少年是生长的旺盛时期,其对钙的需要量远远超过成人,每日膳食的供给量应达1000~1200mg,但是据我国膳食调查资料表明,儿童和青少年每日钙的摄入量仅为供给量的50%左右,所以钙是机体中一种容易缺乏的营养素。骨骼中的钙要不断更新,幼儿骨骼约每1~2年更新一次,以后随年龄的增长而减慢,成人更新一次则需要10~12年,所以要通过食物不断补充钙才能使儿童青少年的骨骼健康发育。此外,钙对维持心脏正常搏动、肌肉收缩、神经冲动的传导、血液凝固和保护视力等都有着重要作用。
奶类是含钙丰富的食品,儿童少年每日应饮1杯牛奶(约250ml),每100ml牛奶含钙104mg,250ml牛奶可供260mg钙;如条件不允许也可多吃些豆制品,如豆腐、豆腐干、豆腐脑、千张、素鸡等。小干鱼,虾皮等也是钙的良好来源,尤其小鱼如做成酥鱼连骨一起吃更佳。维生素D有促进钙吸收的作用,所以儿童青少年应多在户外活动,每日保证一定的活动量,运动对增强骨质也有良好的作用。儿童时期骨质良好有利于防止老年骨质疏松。
2.铁 铁是自然界最丰富的元素之一,然而缺铁性贫血是儿童少年中常见的营养缺乏症。在我国铁缺乏的主要原因是铁的食物来源主要是植物性食源,铁的吸收利用率较差。儿童青少年时期生长发育迅速,血量不断增多,估计生长所需的铁,男孩每年需要125~250mg,女孩需100~165mg;女孩每次月经要损失0.4~0.6mg铁。所以儿童少年每日排出体外和生长需要总计约需铁1.5~2.0mg。我国推荐每日膳食铁的供给量儿童为10~12mg。青少年男为20mg,女为25mg。
儿童青少年为了预防缺铁性贫血应当尽量增加肉、禽、鱼、动物内脏的摄入量。这些食物含铁量高。膳食中维生素C能促进铁的吸收,所以多吃维生素C丰富的蔬菜水果也有预防缺铁性贫血的作用。必要时还可选择一些强化铁的食品以补充铁之不足。
3.锌 锌对儿童的生长发育极为重要。缺锌时核酸和蛋白质合成出现障碍、分解加速,同时生长激素合成及分泌减少、发育迟缓,身材矮小、性器官不发育。由于唾液中磷酸酶减少,使味觉功能减退,儿童不爱吃饭。缺锌时味蕾细胞的转化也受到影响,表现为味觉紊乱,产生异食癖,喜欢吃泥土、墙皮、纸张。石灰等,补锌后这些怪癖可以消除。锌对维生素A的代谢有影响,缺锌时可使暗适应的时间延长。锌缺乏可以损害机体的免疫功能,缺锌儿童易呼吸道感染。
一般动物性食物锌含量都较植物性食物高;动物性食物如肝、瘦肉、海产品,尤其海蛎肉含量最高; 植物性食物中以海带、紫菜含量最多,豆类和花生次之,粗杂粮中含量也较高。锌与铁相似,植物性食物中锌的吸收率低,约为10%~20%或更低。
儿童缺锌时往往出现以下症状和体征,如食欲不振、生长缓慢、吃土等,青春期则性器官发育不良及不出现第二性征等。如确实缺锌,经适当补锌后症状即可消失。为了预防锌缺乏,儿童青少年的饮食应多吃含锌丰富的食物,面食最好是经过发酵的,必要时也可适当选择一些可靠的锌强化食品,切忌直接食用纯锌制剂,应在医生指导下进行。我国推荐膳食中锌的供给量儿童每日12~18mg,青少年9mg。
4.碘 碘是人体必需的微量元素。健康的成人体内共含有15~25mg的碘,其中70%~80%集中在甲状腺中,故碘缺乏时即会影响到甲状腺的功能。甲状腺素是调节人体物质代谢的重要激素,主要调节热能代谢,对蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢也有促进作用,食物中碘不足可使甲状腺素分泌减少,降低机体的代谢,影响儿童青少年的生长发育;碘不足使甲状腺的细胞体积加大,以便代偿从血液中吸取更多的碘,出现甲状腺肿。在缺碘地区的儿童少年身高、体重一般都较正常地区显著低,智商也低,且易出现聋哑残疾儿童。青春期由于激素分泌增加,需碘量增加,也易患甲状腺肿,女孩尤甚,故在青春发育期的青少年应重视碘的供给。我国缺碘地区比较普遍,所以政府对供碘问题十分重视。
为了预防甲状腺肿我国采取了食盐加碘的积极措施,全民食用加碘食盐,取得了显著的效果。对儿童青少年而言,除了有加碘食盐的保证外还应当经常吃些海产品,如:海带、紫菜、海鱼等。我国膳食碘的每日供给量1~11岁儿童为50~120µg,青少年为150µg。
(六)儿童少年对维生素的需要量
各种维生素对儿童青少年都是需要的,根据他们的生理特点,往往需要的比成人还多。维生素A(包括β-胡萝卜素)在我国膳食结构中常常不能达到供给量水平,而且大部分是来自β-胡萝卜素。维生素A对保护视力防止夜盲、维持粘膜上皮细胞的健康、提高免疫功能和促进儿童生长发育有着重要作用。当维生素A缺乏时,骨骼则钙化不良,肝脏中的氨基酸合成蛋白质减慢,致使生长发育发生障碍。所以应该供给儿童少年充足的维生素A,每日供给量应达到700~800µgRE(视黄醇当量),其中最好能有1/2来自维生素A,最低不得低于1/3。维生素A主要来自动物性食物,尤其畜禽肝脏含量极为丰富。
维生素B族中最易缺乏的是维生素B2,含量丰富的为动物的肝脏和肾脏,鱼中以黄鳝含量最高,可以和肝、肾比美,其次为蛋黄及少数几种绿叶蔬菜,如:菠菜、冬寒菜等。由于我国膳食结构动物性食物较少,尤其有的地区不习惯食用内脏,故维生素B2往往摄入不足。维生素B2与视力和生长发育有关,儿童少年缺乏易引起生长缓慢,故应多摄入一些富含维生素B2的食物。目前多食用精白米面,应注意维生素B1的供给问题,精白米面比一般加工的米面和杂粮中的维生素B1下降3~4倍,儿童青少年热能消耗较大,相对维生素B1的需要量增加,所以应少用精白米面,每周增加1~2次杂粮。
维生素C以往在北方寒冷地区冬季由于摄食新鲜蔬菜较少有摄入不足的情况,对儿童青少年来说,关键是克服偏食和不喜欢吃蔬菜的习惯,家长应从小教育孩子喜欢吃蔬菜,并在烹调上尽量减少维生素C的损失。
维生素D具有促进钙吸收的作用,儿童青少年虽然过了佝偻病的高发期,但骨骼还在迅速地增长,对提高钙的吸收是至关重要的。因此,儿童青少年要加强户外活动,多接触日光,不要学习在室内,休息也在室内,这是对健康不利的。一般食物中含维生素D不高,含量较高的食物有蛋黄、海鱼和鸡肝等
合理膳食亦即平衡膳食,应当做到食物多样化,搭配要合理。一个平衡膳食应当包括下列几类食物:
1.粮谷类 粮食是膳食的主要热能来源,同时也能提供维生素B1和一些矿物质,其蛋白质缺乏赖氨酸,虽不是优质蛋白质,它在膳食中占有相当的比例。儿童每日约需摄入粮食300~400g,青少年按年龄性别每日约需摄入粮食400~500g。青春期女孩往往怕胖而少吃粮食,这是不利于健康的,减肥应以加强消耗使热能达到平衡。
2.富含蛋白质的食物 包括各种动物性食物和大豆类食物。学龄儿童每日应摄入50~100g,青少年100~150g。动物性食物种类不能太单一,应当肉、禽、鱼、蛋都吃,因为它们在营养上也各有特点,需要强调的是儿童青少年最好每日应当喝250ml的牛奶或相当数量的奶制品,既提供了丰富的钙又补充了优质蛋白质,对促进儿童少年的生长发育颇为有益。
3.蔬菜、水果和薯类 蔬菜水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。红、黄、绿等深色蔬菜是胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质(钙、磷、钾、镁、铁)、膳食纤维和天然抗氧化物的主要来源;水果中含有葡萄糖、果糖、柠檬酸、苹果酸、果胶等物质。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维,以及多种维生素和矿物质。
含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食,对保持心血管健康、增强抵抗疾病的能力、减少儿童维生素A、B2、C缺乏症的危险及预防癌症等方面有重要作用。每日膳食应含蔬菜400~500g,其中1/2应为有色蔬菜,水果每日100~200g。
4.烹调油类 多用植物油,少用动物油,每日用量以25g为宜。少吃油炸和熏烤的食物。街头烟熏的羊肉串不买不吃,以免感染寄生虫病。
此外,儿童少年不宜食太咸的食物,每日盐的摄入量以不超过6g为宜,少吃盐腌的食物。炒菜最好不用味精。少饮饮料多喝白开水,糖和甜食要少吃,养成以膳食为主少吃零食的良好饮食习惯。
膳食制度要合理
合理的膳食制度指的是一日三餐要合理分配,不能饥一顿饱一顿,摄食毫无规律。没有规律地进食不但对胃肠消化道的功能有损害,而且对食物的消化吸收也有不良影响。同样的蛋白质分两餐吃,其吸收率平均为75%,而分三餐吃则可将吸收率提高到85%。
膳食制度要与工作、学习的作息时间相适应,以三餐较适宜,儿童青少年胃容量较小,同时肌肉和肝脏中的糖原储存也少,所以容易疲劳和饥饿,在早、午餐之间可增加一次点心。一般三餐的热能分配为:早餐占30%左右,午餐40%左右,晚餐占30%左右;如中间加一次点心,可将早餐、午餐各减5%,点心占10%,课间加餐不宜过多,否则影响午餐。
值得一提的是关于中小学生的早餐问题。多数调查证实,学生中吃好早餐的,身体健壮,精力充沛,学习效率高,上课能专心听讲;早餐吃得不好的学生,第二、三节课就饿了,上课不专心,影响学习效率;完全不吃早餐的学生就易饥饿,学习效率很低。学习是繁重的脑力劳动,大脑在高度紧张工作时,不断地消耗能量和营养素,血糖是大脑直接利用的能源,血糖低于80mg/100ml血液时,得不到及时热量补充,就会产生饥饿感,大脑的兴奋性也随之降低,表现为反应迟钝,注意力不集中,如果进行剧烈体育活动还可能出现低血糖休克,而中小学生重要的课程都排在上午,所以不吃早餐或早餐吃得不够都会影响学习成绩。早餐的质量有待提高,使其达到合理营养的要求,由早餐所供热能应占每日总热能的25%~30%,其它营养素的供给应占全日供给量的1/4~1/3。儿童少年最好早餐喝1杯牛奶或豆浆。